为了规范医疗行业的病历书写工作，江苏省制定了病历书写规范，以保障医患双方的权益和医疗质量。本文将介绍江苏省病历书写规范的主要内容。
一、书写要求
病历书写必须准确、清晰、完整。医生在填写病历时应使用规定的常用医学术语、符号，不得使用缩写、简化、模糊或不规范的表述。
二、病历格式
病历应按照规定格式书写，包括基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容，同时要注明医生的姓名、职称、签名。
三、病历审阅
病历书写完成后需经过科主任或主治医师的审阅，在签字确认后方可生效。病历中的重要问题或处理方法应在病历中予以解释或注明。
四、病历修改
当发现病历错误或疏漏时，医生应立即进行修改，修改前应用横线划掉原有错误，并在旁边注明修改的时间、修改人、修改原因等信息。
